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清代的天花防治

作者:郑海鑫

来源:老虎机手机验证领28彩金档案报

2020-03-25 星期三

    天花是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病。埃及国王拉美西斯五世、英格兰女王玛格丽特二世、俄国沙皇彼得二世、法国国王路易十五都死于天花。仅18世纪,全世界死于天花的人数就达1.5亿。毫无疑问,天花曾给人类带来巨大灾难。天花在我国古代又称为痘疹、痘疮、痘疾。东汉建武十八年(42),开国功臣马援出兵交趾国(今越南),因俘获的战俘患有天花隧传入我国。在东晋葛洪的《肘后备急方》一书中也有关于天花的描述。
 
死于痘疫的贵族
 
    清代官修医书《御纂医宗金鉴》曾对天花进行过详细论述:“痘症初起,见证大抵与伤寒相似,其候身体发热,不时惊悸,口鼻气粗,两眼发定,唯中指独冷,耳尻不热,耳后有红筋,皆为出痘之形症也。”医书记载的详尽表明了清代太医对痘疹认知的深入。
    其实,早在清军入关前就有满族统治阶层染痘身亡的记载,努尔哈赤长子代善的3个儿子都是因感染天花而亡。由于春冬二季是京城的天花高发期,清军入关后,清朝君主因天花避免朝臣聚集庆贺更是时有发生。清顺治二年(1645)冬至,顺治帝“以京城出痘者众”免了庆贺之礼。顺治三年(1646),皇帝万寿节也因京城天花流行,免了王公大臣的朝贺。顺治六年(1649)春季“避痘免朝贺”,然而这年的天花来势十分凶猛,京城内死亡人数颇多,甚至还波及了王公贵族:豫亲王多铎出痘而亡,“和硕英亲王(阿济格)两福晋俱出痘,薨”。
    天花肆虐危及生命,也对清王朝的统治产生不利影响,即便顺治帝如此谨慎,最终还是因患天花而亡(顺治帝死因亦有其他说法),其三子玄烨之所以能继承帝位则是与出过天花大有关系。
 
寻求慰藉求神祛痘
 
    清代无论是民间还是官方,为了预防和治疗天花想过种种办法。《八旗通志》记载,满洲人有子女出痘要祭神来求得保佑,用猪糕祭神称为“痘祭”。
    传教士汤若望曾回忆,在清宫中设有专门的庙坛供奉痘神娘娘。顺治时期,湖南巡抚马鸣珮在上任途中爱子出痘痊愈后,为感谢痘神的保佑便出资捐建了痘神庙。《寿张县志》记载:“瘢疹庙,在城东南一里,俗称于家庙。时有小儿生瘢疹者,咸诣此祈谢。”这里的瘢疹庙就是专门供奉痘神的庙,因出痘者痊愈后会留下瘢痕,故以此为名。有些地方的痘神会与其他神明一起供奉。如在天津卫附近的宝坻县有火神庙,东三间供三皇,西三间供子孙、痘疹、眼光娘娘。在民间家人出痘,除了要供奉痘神,还有诸多禁忌。《天津志略》记载:“儿出痘,称之曰天花。是时家人口戒不吉之语,谓恐得罪痘神。”此外还要燃烧红纸四处照一照,以期将瘟疫驱离。
    显然,这种祈神的方法并不能起到任何作用,但至少可以给人们带来一丝安慰。
    为了医治天花人们想了各种办法,许多民间偏方被记载下来,如《池北偶谈》记载有一种叫作神黄豆的植物可以治疗小儿天花。神黄豆产自云南南部,“形如槐角,子视常豆”,将其黑壳碾成粉末状冲水服用。具体服用方法是:以毎月初二日、十六日为期,半岁孩童毎服半粒,1岁孩童毎服1粒,1岁半孩童毎服1粒半,递加至3岁孩童服三粒,照此方服用可以永绝小儿痘毒。
    从现代医学角度来看,这个偏方似乎对预防天花并无作用。由于古代医疗水平的限制,民间大多数偏方在根治天花方面作用并不大。
 
隔离患者预防天花
 
    早在清军入关前,就曾有专人负责痘疫的事情,名为“查痘章京”,也叫“查痘官”。在清人俞正燮撰写的《癸巳存稿》中记载:“国初有查痘章京,理旗人痘及城内民人痘疹迁移之政令,久之乃定。”查痘章京是专门负责检查、上报民间出痘的人,他们有权将患者隔离,以此来控制痘疫,杜绝传染。
    城内百姓如有出痘,查痘章京则将其迁出城外40里的地方以防传染,但这种做法在实行之初便暴露出很多问题。顺治二年(1645),京城巡视南城御史赵开心发现在转移出痘百姓时,查痘章京将“身方发热及生疥癣等疮”的人一并驱逐;被迁出的百姓在城外无居所无食物,只得将弱子稚女抛弃,饱受流离之苦。随后,顺治帝下令进行整治,令查痘章京严格核查,“必俟痘疹已见,方令出城”;有“男女抛弃者”则严加责罚;在城外40里东西南北各定一村,令病患居住,不致有露宿流离之苦。
    《清实录》记载,顺治时期,定远大将军和硕敬谨亲王尼堪灵榇自湖南运回京后,顺治帝要亲往祭拜,众大臣因“彼地出痘”力谏,遂作罢。

    《清实录》中记载因京城痘疫盛行康熙帝禁止未出痘蒙古王公及随从来京朝贺一事(部分)
 
    如前所述,顺治帝在天花多发季节常免除王公大臣的集会、朝贺,自行避痘于南苑。康熙帝晚年回忆幼时“未经出痘,(顺治帝)令保母护视于紫禁城外。父母膝下、未得一日承欢”。足见避痘一事常有。
    清代,将已出痘之人称为“熟身”,未出痘之人称为“生身”。因人在出痘之后将不会再被传染,所以有军事行动时,清廷通常会选拔已出痘的“熟身”贵族担任将帅。在痘疫盛行之时,清朝皇帝会准许已出痘的蒙古王公前来朝贺,未出痘者,则不必来京。
    在宫中,杂役、宫女、太监众多,康熙帝规定:“如家中有出痘疹之人,好者在家住一个月,不好者在家住一百日;若邻居甚近之家出痘疹,好者忌半月,不好者忌一个月,再入宫行走。”通过让宫廷仆役隔离的方式来防止将疫病带入宫内。
    从官方档案记载来看,在没有有效的方法治疗天花之前,避痘作为预防天花的重要方法被严格执行。如蒙古王公乌巴什为避痘20余年未曾到过京城,直至出痘后才在乾隆四十一年(1776)进京觐见乾隆帝。
 
种痘技术推广各地
 
    大多数研究表明,种痘技术在明代后期的南方就已经产生,但直到清康熙朝才因一个契机得到推广。当时的种痘技术是人痘,即用痘疹患儿的痘浆或痘痂作为疫苗,植入种痘人的鼻中,使种者出一次轻症天花而获得免疫力。
    康熙十九年(1680)十一月,7岁的皇太子胤礽出天花,经人举荐傅为格“善为小儿种痘”,且了解到种痘后可不再受天花侵害,因此康熙帝将此人召入宫内。随后,种痘这一预防天花的方法得到了官方认可,康熙帝在太医院设立痘疹科,任命专人负责种痘、治痘之事。康熙帝晚年曾对其诸皇子说:“至朕得种痘方,诸子女及尔等子女皆以种痘得无恙”,可见种痘所起的成效。
    清廷还将宫中太医派至蒙古,为蒙古诸部种痘,且成为惯例。雍正三年(1725)四月发布了有关种痘的上谕:“看来新满洲蒙古等艰于子息者大都为出痘所伤,此亦无力种痘之故,新满洲蒙古侍卫官员等有未经出痘之子弟欲行种痘者著告知太医院,交刘声芳看好时候派种痘之医生令其诊视,若痘疹科医生不敷用,著奏请添取。”从这份上谕可以看出,痘疫的治理和人口数量密切相关,雍正帝为了保障此地人口繁衍派出御医为他们种痘。到了乾隆时期这种行为更加普遍。如乾隆十三年(1748)二月,太医院太医“刘芳远奉旨往察哈尔镶红、正白二旗种痘”;乾隆十九年(1754)四月,太医院太医“王德润奉旨往察哈尔镶黄旗地方种痘”。
    当然,获得接种的不仅仅是蒙古王公、贵族,而且还惠及蒙古各部的平民百姓。清廷在蒙古地区种痘有效地预防了天花的发生,对促进蒙古各部人口增长起到积极作用。
    史籍记载“俄罗斯遣人至老虎机手机验证领28彩金学痘医,由撒纳特衙门移会理藩院衙门,在京城肄业”。清代的种痘技术传至俄罗斯,又通过俄罗斯传至更远的欧洲,为挽救更多人的生命作出了贡献。
 
    原载于《老虎机手机验证领28彩金档案报》2020年3月20日 总第3501期 第二版
 

 
 
责任编辑:杨太阳
 
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